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常见HE不良因素的原因及对策
主要不良原因
组织缺失
组织错位
组织污染定位模糊
制片质量不佳
出片推迟
一：不良原因：组织缺失
【接受因素】
取材困难
容器破损
转运存放流程不善
【取材因素】
1：组织过小未包裹漏出
:2：误放 未放
【组织处理】
1：交接丢失
2：镊子转移组织夹碎 弹飞
3：包埋面不平或包反假性缺失
【切片环节】
1：进到过快 被修光
2：组织过硬 刀片过钝 组织块切落
【档案组织缺失】
1：鉴别诊断或分诊
2：科研教学切完
二：不良原因：组织内容错位
【取材环节】
审验识别错误
包埋盒摆错
装错
【组织处理】
组织滑出未核对
包埋标本掉出混淆
多人交叉操作
【报告书写】
拿错切片
文字书写错误
【切片出片】
蜡块对应玻片拿错位
捞片错位 出片排序错位
粘贴标签错误
三：不良原因：组织污染、定位不准确
1切缘未作标记
2取材刀片或砧板污染
3碎小组织未包裹漏出
4包埋过程残留异物污染
5玻片、毛笔、和摊片污染
6杂物或染料结晶体污染
四：不良原因：制片质量欠佳
1剖开固定不规范取材过厚
2组织处理程序编排不合理试剂不稳定
3组织包埋面不合理碎小组织参差不齐蜡量少
4切片不全 空洞 刀痕 反折和脱片皱折 组织细胞发脆 裂隙
5摊片分散 组织烧灼 切片着色不良 核染色模糊
6染液盒试剂质量失控 封片异常 标签模糊
五：不良原因：推迟出片
1取材医生漏取造成重取补取
2使用仪器设备故障
3完成后沟通脱节交接延误
环节质控结果
出错：小则影响出报告时间，大则不能出正确的报告
把控：重视每个环节，它的交接均有严格的制度和记录
作用：不管哪里出状况，都要追述到每个环节的具体情况，要能不断的分析和改进
【处理对策：缺失防范】
熟练掌握病理技术，重点注意包埋切片细节
取材记录规范化，多取组织科研备用，交接制度严格执行
所用材料质量保证、转运交接流程完整，认真核对标本信息，组织量少做好风险评估
【处理对策：防范错位】
医生和技术员
认真协作、标本审验核对仔细、取材规范
技术员
操作步骤规范，认真做好交接与记录，把好每一关
医生
仔细核对切片号，正确书写报告
【处理对策：定位准确、去除污染】
取材前手术切缘标记
碎小组织包裹之后放包埋盒，及时清理取材刀及砧板
清除残留组织，包埋镊更换使用；切片漂片保持清洁，注意操作手法
试剂染液用前过滤，去除实际缸内异物
【制片过程污染问题的分析及纠正】
染色污染（苏木素伊红结晶异染）--用前捞干净、过滤
异物其他组织污染（错摊污染）---去除异物、重切
【处理对策：制片质量不良的把控】
固定及组织处理合理包埋、切片操作规范
制定合理染色程序染色试剂保持最佳效价
【制片过程切片不全、空洞、缺失的分析及纠正】
切片时未切全---深切
进刀过快---------深切、细切
包埋不平------保平，集中放置
【制片过程刀痕的分析及纠正】
.组织内有异物--异物去除
【反折和脱片问题】
.烤片时间不够或温度低--延长时间或提高温度
脱水欠佳--更换试剂
延长时间
【制片过程皱折问题的分析及纠正】
切片刀不够锋利--更换刀片
【制片过程发脆、裂隙问题的分析及纠正】
【制片过程组织分散问题的分析及纠正】
.摊片水温过高--调节水温 及时捞片
【制片过程着色不良、核染色模糊发灰问题的分析及纠正】
.固定欠佳---分装组织、更换试剂、延长时间、返工处理
.取材包裹过多过紧--及时反馈并分装处理
.脱水透明不够---及时更换试剂延长时间或返工处理
.包埋镊子过热组织烫伤-控制温度防止热
.切片厚薄不均---机器稳固、匀速连续切片
烤片温度过高，时间过长组织烧灼伤--控制温度避免过热
.脱蜡不净---更换各道试剂或延长时间
苏木素伊红超负荷使用---监控有效使用寿命及时更换
组识离体前发生自溶坏死结构破坏---及时充分固定脱水、步骤完善
【制片过程封片附贴不佳的分析及纠正】
【脂肪组织切片困难，蜡带不成形问题的分析及纠正】
补救措施--70℃补浸蜡处理、蜡块返工重新制片
【制片过程组织钙化问题的分析及纠正】
【处理对策：其他因素】
仪器设备正确使用、定期维护陈旧机器及时更新
临床与病理、医生和技术保特良好的沟通
【总结-保障HE切片要素】
1、要有正确、符合实际操作、完整的制度
2、病理科人员努力提高自身技术水平，科室着力加强病理质量管理
3、每个人员的责任心要强，要有严格的执行力
4、加强沟通（医－患、病理－临床、医－技）
（简便、快速、高效方法)
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